降糖药分类

核心提示:

糖尿病是一种常见的慢性代谢紊乱疾病，由于遗传和环境的结合，许多人现在发展成糖尿病。治疗糖尿病诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。糖尿病根治反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。糖尿病并发症常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈（160～180毫克/分升）时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。 2型糖尿病是由于胰岛 β 细胞功能缺陷导致胰岛素调节葡萄糖代谢能力下降和胰岛素分泌减少所致,除胰岛素外,口服降糖药也可降低血糖。 那么，什么类型的口服降糖药治疗糖尿病？

糖尿病患者的血糖会升高，如果不能控制血糖，就会导致严重的并发症，威胁到病人的生命。目前，降血糖药物种类繁多，因此根据患者的情况选择合适的降血糖药物是十分必要的。

1双胍类:通过减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周胰岛素抵抗来降低血糖。二甲双胍还可以减少二型糖尿病肥胖患者的心血管事件和死亡。二甲双胍的主要副作用是胃肠道反应。如迪化唐定和葛化志。

　　2磺脲类：胰岛素促泌剂，通过不断刺激导致胰岛β细胞可以分泌减少胰岛素，增加患者体内的胰岛素技术水平而降低血糖。磺脲类药物作为常见药物副作用有胃肠道产生不良反应和低血糖。如：亚莫利、达美康、糖适平。

3噻唑烷二酮类（TZDs）：通过提高靶细胞对胰岛素作用的敏感性来降低血糖。 TZD单独使用不会引起低血糖，但与胰岛素或胰岛素促泌剂联合使用会增加低血糖的风险。 体重增加和水肿是TZDs常见的副作用。 如：文达明、瑞通、卡斯平。

4格列奈: 非磺脲类胰岛素分泌促进剂，通过刺激早期胰岛素分泌和降低餐后血糖，可降低糖化血红蛋白0.5% ~ 1.5% 。格列奈药物常见的副作用是低血糖和体重增加，但低血糖的危险性和程度小于磺脲类药物。如: 新龙、唐力。

5-葡萄糖苷酶抑制剂:通过抑制小肠上部碳水化合物的吸收来降低餐后血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分，餐后血糖升高的患者，有减肥的作用。α-葡萄糖苷酶抑制剂常见的副作用是腹胀、排气等胃肠道不良反应。比如百糖平、伏格列波糖分散片。

　　6DPP-4 抑制剂：通过有效抑制 DPP-4 而减少 GLP-1 在体内的失活，使内源性 GLP-1 的水平不断升高。GLP-1以葡萄糖溶液浓度可以依赖的方式进行增强自身胰岛素细胞分泌，抑制胰糖尿病素分泌。如：欧唐宁、佳维乐、安立泽。

降血糖中成药: 降血糖作用平和，单次使用不会出现低血糖，防治慢性并发症。降血糖作用弱，只能作为辅助治疗。如: 参芪降糖胶囊、降糖宁胶囊。

　　注意事项

糖尿病不仅给患者造成身心伤害，而且给家庭带来沉重的经济负担。糖尿病患者应积极接受治疗，包括饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测和糖尿病教育。